Burnout at the hospital: Healthcare workers coping with COVID-19 stress / Burnout no hospital: enfrentamento do estresse da COVID-19 por trabalhadores da saúde

Objective The first wave of COVID-19 was challenging for healthcare workers. This study analyzed the ways of coping with stress at a university hospital. Method A Sociodemographic Characterization, Risk and Exposure Assessment, Burnout Assessment Tool (BAT-23), and COVID-19 Coping Scale were responded online by 181 professionals. Results The sample was composed mainly of women, white, married, physicians, with one job. Over 80% of the sample were at high exposure and risk for infection, with 17.1% having tested positive. The most reported stressors were risks of transmitting the disease, being hospitalized, and being separated from loved ones; 11% presented the risk of/probable burnout, with exhaustion and emotional impairment. They presented adaptive coping strategies, such as problem-solving and information-seeking, with a negative correlation between adaptive coping and burnout. Being a physician with maladaptive coping, in psychiatric care, and having religious beliefs were predictors of burnout. Conclusion Promoting adaptive coping may improve the mental health of these workers.

Objetivo A primeira onda da COVID-19 foi desafiadora para os profissionais de saúde. Este estudo analisou o enfrentamento do estresse em um hospital universitário. Método De forma online, 181 profissionais responderam: Caracterização Sociodemográfica, Avaliação do Risco e Exposição, Burnout Assessment Tool (BAT-23) e Escala de Coping da COVID-19. Resultados A amostra foi composta principalmente por mulheres, caucasianos, casados, médicos, com um emprego. Tiveram alta exposição e risco à infecção mais de 80% da amostra, com 17,1% positivos. Os estressores mais relatados foram: riscos de transmitir a doença, ser hospitalizado e separado de pessoas queridas; 11% apresentaram risco/provável de burnout, com exaustão e prejuízo emocional. Apresentaram estratégias mais adaptativas, como Resolução de Problemas e Busca de Informações, havendo uma correlação negativa entre coping adaptativo e burnout. Ser médico, com coping mal adaptativo, em atendimento psiquiátrico e ter crença religiosa foram preditores de burnout. Conclusão Promover um coping adaptativo poderá melhorar a saúde mental desses trabalhadores.

Pandemia no Hospital: Cartilha para Enfrentamento do Estresse / PANDEMIA EN EL HOSPITAL: CARTILLA PARA EL ENFRENTAMIENTO DEL ESTRÉS / Pandemic at the hospital: Booklet for coping with stress

Healthcare workers have been under intense stress in the coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic when they faced situations that threatened or challenged their basic psychological needs for autonomy, competence, and relatedness, and they may present mental health problems. Seeking to help these pro-fessionals in the hospital context, this article presents the theoretical bases and procedures for the devel-opment of a psychoeducational booklet for coping with stress. An integrative literature review and an online survey with 141 healthcare workers from hospitals in Brazil, Colombia, Peru, and Argentina were carried out to identify the main stressors and coping strategies. This material was organized according to the motivational theory of coping into charts with recommendations on what to do and avoid and boards for alternative communication. The booklet was evaluated by 17 expert health judges, obtaining good correlation coefficients for relevance content (.98) and for clarity of language (.92). With a Spanish version, its application possibilities are expanded.

Profissionais de saúde estiveram sob estresse intenso na pandemia da coronavirus disease 2019 (Covid-19) ao enfrentarem situações que ameaçaram ou desafiaram suas necessidades psicológicas básicas de auto-nomia, competência e relacionamento, podendo apresentar problemas de saúde mental. Procurando au-xiliar esses profissionais no contexto hospitalar, este artigo apresenta as bases teóricas e o procedimento de elaboração de uma cartilha psicoeducacional para o enfrentamento do estresse. Realizou-se uma revi-são integrativa da literatura e um levantamento on-line com 141 profissionais de saúde em hospitais do Brasil, da Colômbia, do Peru e da Argentina, para identificação dos principais estressores e estratégias de enfrentamento. Esse material foi organizado pela teoria motivacional do coping em quadros, com reco-mendações sobre o que fazer e evitar, e quadros para comunicação alternativa. A cartilha foi avaliada por 17 juízes especialistas em saúde, obtendo-se bons coeficientes de correlação para relevância do conteúdo (0,98) e clareza de linguagem (0,92). Com versão em espanhol, ampliam-se suas possibilidades de aplicação.

Los profesionales de la salud han estado bajo un estrés intenso en la pandemia del coronavirus disease 2019 (Covid-19), cuando enfrentaron situaciones que amenazaban o desafiaban sus necesidades psicológicas básicas de autonomía, competencia y relaciones, y pueden presentar problemas de salud mental. Buscando ayudar a estos profesionales en el contexto hospitalario, este artículo presenta las bases teóricas y el pro-cedimiento para la elaboración de una cartilla psicoeducativa para el afrontamiento del estrés. Se realizó una revisión integradora de la literatura y una encuesta online con 141 profesionales de la salud en los hospitales de Brasil, Colombia, Perú y Argentina, para identificar los principales estresores y estrategias de afrontamiento. Este material se organizó de acuerdo con la teoría motivacional del afrontamiento en ta-blas con recomendaciones sobre qué hacer y evitar, y tableros de comunicación alternativa. La cartilla fue evaluada por 17 expertos en salud, obteniendo buenos coeficientes de correlación para la relevancia del contenido (0,98) y la claridad del lenguaje (0,92). Con una versión en español, se amplían sus posibilidades de aplicación.

Envolvimento paterno com filhos de 4 a 6 anos / Paternal involvement with children from 4 to 6 years old

Envolvimento paterno é entendido como a participação do pai no desenvolvimento e bem-estar do filho, sendo fator de proteção ao desenvolvimento saudável. Este estudo analisou o envolvimento de 90 pais, de 18 a 72 anos, com filhos de 4 a 6 anos de idade, em cinco pré-escolas de duas cidades de SP. Os pais responderam uma Ficha de Caracterização Sociodemográfica e o Questionário de Envolvimento Paterno (QEP), que avaliou cinco dimensões: Cuidados Diretos e Indiretos, Suporte Emocional, Evocações, Jogos Físicos e Abertura ao Mundo, e Disciplina. Os resultados demonstraram baixo envolvimento paterno com os filhos, com valores menores em Cuidados Diretos e Indiretos, envolvendo os cuidados essenciais à sobrevivência como alimentar, vestir, dar banho, e cuidar das atividades de casa em geral. Observou-se maiores médias em Suporte Emocional e Evocações. Esta primeira aplicação da versão brasileira do QEP contribui para a área de avaliação do envolvimento paterno no país.

Paternal involvement is conceptualized as the father´s participation in the development and well-being of the child, and it is a protective factor for healthy development. This study analyzed the involvement of 90 fathers (18-72 years old) of children aged 4-6 years old from five preschools in São Paulo, Brazil. The fathers answered a Characterization Form and the Brazilian version of the Questionnaire d'Engagement Paternel (QEP), assessing five dimensions: Direct and Indirect Care, Emotional Support, Evocations, Physical Games and Openness to the World, and Discipline. The results showed low paternal involvement with children, with the lowest average scores in Direct and Indirect Care, which refers to providing essential care for survival, such as feeding, dressing, bathing, and house activities. Higher averages were observed in the dimensions Emotional Support and Evocations. This first application of the Brazilian version of QEP contributes to knowledge about paternal involvement in Brazil.

Estresse da hospitalização e seu enfrentamento em crianças / Hospitalization stress and coping in children

A hospitalização é um estressor para crianças e seus familiares que pode afetar os desfechos em saúde, dependendo da forma como elas enfrentam a situação. Este estudo analisou como crianças lidam com indicadores de estresse fisiológico e psicológico relacionados à hospitalização. Participaram 20 crianças com cinco anos de idade em média, a maioria internadas por doenças crônicas, em um hospital público de Cuiabá/MT. Foram aplicados individualmente na briquedoteca: a) Índice de cortisol salivar matutino e vespertino, para medida de estresse fisiológico; b) Roteiro de entrevista sobre doença e hospitalização ­ versão criança; e c) Escala de Coping da Hospitalização (COPE-H). O cortisol salivar estava acima do indicado em quatro crianças. Mais da metade da amostra relatou ter dificuldades causadas pela doença para realizar diversas atividades; sendo mais aversivos os procedimentos médicos invasivos. Apresentaram também respostas de estresse psicológico, com coping de desengajamento involuntário e voluntário dentro da média de idade. Relataram estratégias adaptativas para lidar com a hospitalização, como assistir TV, conversar, tomar remédio e, especialmente, brincar, avaliado como redutor do estresse por quase metade das crianças. Contudo, metade da amostra apresentou um padrão de coping mal adaptativo da hospitalização abaixo do esperado para a idade. Não houve correlações significativas entre o índice de cortisol salivar e o coping. Coerentemente com a literatura da área sobre as limitações impostas pela hospitalização e as consequências psicossociais para a criança e o familiar cuidador, os resultados indicam a importância de intervenções no coping da hospitalização para essa população nessa faixa etária.

Hospitalization is stressful for children and their families that can affect health outcomes, depending on how they face the situation. This study analyzed how children deal with indicators of physiological and psychological stress related to hospitalization. Participants were 20 children aged five years old, most of them hospitalized for chronic diseases, in a public hospital in Cuiabá, MT. The following were applied individually in the playroom library: a) Morning and late afternoon salivary cortisol index to measure physiological stress; b) Interview script on illness and hospitalization - child version; and c) Hospitalization Coping Scale (COPE-H). Salivary cortisol was above that indicated in four children. More than half of the sample reported having difficulties caused by the disease to perform several activities; invasive medical procedures are more aversive. They also presented psychological stress responses, with coping of involuntary and voluntary disengagement within the mean age. They reported adaptive strategies to deal with hospitalization, such as watching TV, talking, taking medication and, especially, playing, evaluated as a stress reducer by almost half of the children. However, half of the sample presented a poorly adaptive coping pattern of hospitalization below that expected for their age. There were no significant correlations between salivary cortisol index and coping. Consistent with the literature of the area on the limitations imposed by hospitalization and psychosocial consequences for the child and the caregiving family, the results indicate the importance of interventions in the coping of hospitalization for this population in this age group.

Enfrentamento materno do câncer pediátrico em quatro fases da doença / Maternal coping with childhood cancer in four stages of the disease

O cuidador familiar fornece apoio fundamental em doenças crônicas como o câncer, sofrendo a maior sobrecarga física, emocional e social. Esta pesquisa analisou o processo de enfrentamento de quatro mães de crianças com câncer com idade entre 7-13 anos, em diferentes fases da doença - diagnóstico [M1], tratamento [M2], manutenção [M3] e terminalidade [M4]. As mães responderam individualmente o Protocolo de Entrevista sobre Enfrentamento Materno do Câncer de Crianças e Adolescentes, com 34 questões. Os maiores estressores relacionaram-se à dificuldade do prognóstico do caso, à falta de tempo e energia para dedicar-se à família e às dificuldades financeiras. As mães apresentaram mais estratégias de enfrentamento adaptativas, como: Autoconfiança, Resolução de problemas, Busca de informação e Acomodação, indicativas de percepção de desafio às necessidades de Relacionamento, de Competência e de Autonomia. Os dados evidenciam a necessidade de avaliar e atender às demandas dessa população, considerando a fase da doença.

The family caregiver provides fundamental support in chronic diseases such as cancer, suffering the greatest physical, emotional and social burden. This research analyzed the process of coping with four mothers of children with cancer aged 7-13 years, at different stages of the disease - diagnosis [M1], treatment [M2], maintenance [M3] and terminality [M4]. Mothers individually answered the Interview Protocol on Coping with Cancer of Children and Adolescents, with 34 questions. The biggest stressors were related to the difficulty of the prognosis of the case, the lack of time and energy to dedicate to the family and the financial difficulties. Mothers presented more adaptive coping strategies, such as: Self-confidence, Problem solving, Information search and Accommodation, indicative of perceived challenge to the needs of Relationship, Competence and Autonomy. The data show the need to assess and meet the demands of this population, considering the stage of the disease.

Problematic Internet use, emotional problems and quality of life among adolescents / Uso problemático de Internet, problemas emocionais e qualidade de vida entre adolescentes / Uso problemático de Internet, problemas emocionales y calidad de vida entre adolescentes

This study aimed to evaluate the prevalence of Problematic Internet Use (PIU) among adolescents (N = 466) and its possible association with emotional problems and quality of life. Students (Mage = 12.8 years; SD = 1.9) from five public schools in a city in the State of São Paulo participated in this study and completed four instruments: a sociodemographic questionnaire; Internet Addiction Test (IAT); Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) and Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL). No significant differences were detected about the frequency and intensity of symptoms of depression, anxiety, and stress compared to those who did not have problems with the use of the Internet. No differences were observed between the groups in respect of quality of life either. However, those individuals who felt that their internet use impaired their daily activities presented higher average IAT scores and higher levels of stress. These findings indicated that the perception of internet use was the main variable associated with emotional symptoms. (AU)

O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de Uso Problemático de Internet (UPI) entre adolescentes (N = 466) e sua possível associação com problemas emocionais e qualidade de vida. Estudantes (Midade = 12,8; DP = 1,9) de cinco escolas públicas de um município do Estado de São Paulo participaram deste estudo e preencheram quatro instrumentos: Questionário sociodemográfico; Internet Addiction Test (IAT); Depression Anxiety Stress Scale (DASS -21) e Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL). Não se encontrou relação significante entre a frequência e intensidade dos sintomas de depressão, ansiedade e estresse em comparação com aqueles que não possuem problemas com o uso da internet. Em relação à qualidade de vida, também não foram observadas diferenças entre os grupos. Entretanto, aqueles que possuíam uma percepção de uso de internet prejudicial a suas atividades cotidianas apresentaram maior pontuação média do instrumento IAT e maiores níveis de estresse. Esses achados indicam que a percepção do uso do uso de internet foi a principal variável associada com sintomas emocionais. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia del Uso Problemático de Internet (UPI) entre adolescentes (N = 466) y su posible asociación con problemas emocionales y calidad de vida. Los estudiantes (Midade = 12,8; DS = 1,9) de cinco escuelas públicas en una ciudad de la provincia de São Paulo participaron en este estudio y completaron cuatro instrumentos: un cuestionario sociodemográfico; Internet Addiction Test (IAT); Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) y Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL). No se detectaron diferencias significativas sobre la frecuencia y la intensidad de los síntomas de depresión, ansiedad y estrés en comparación con aquellos que no tuvieron problemas con el uso de Internet. Tampoco se observaron diferencias entre los grupos con respecto a la calidad de vida. Sin embargo, aquellas personas que sintieron que su uso de Internet perjudicaba sus actividades diarias presentaron escores promedios más altos de IAT y niveles más altos de estrés. Estos hallazgos indicaron que la percepción del uso de Internet fue la principal variable asociada a los síntomas emocionales. (AU)

Adolescent's life purpose in a Science & Technology program / Projeto de vida de adolescentes em um programa de Ciência & Tecnologia

Adolescents undergo major biopsychosocial changes and having a life purpose can be a protection for positive development. This study analyzed the life purpose of 18 adolescents (15-20 years old, with an average family income of R$ 1,625.00), holders of scholarship from a social program in a Science & Technology Center. They answered the Scale of Life Purpose for Adolescents Questionnaire and participated in a focus group about the impact of this program in their life project. The responses were reviewed using the Software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, and were organized in two corpora - Life Project and Social Program. Ten-year projects are based on the Material, Study/Work, and Positive Aspiration dimensions. Adolescents show a life purpose connected to their community that can be caused by the fact of being a participant in a social program, enabling better access to education and a closer contact with the community.

Adolescentes passam por importantes mudanças biopsicossociais, e ter um projeto de vida pode ser um fator protetivo ao desenvolvimento positivo. Este estudo analisou o projeto de vida de 18 adolescentes (15-20 anos, com renda familiar média de R$ 1.625,00), bolsistas de um programa social em um Centro de Ciência & Tecnologia. Os adolescentes responderam a Escala de Projetos de Vida para Adolescentes e participaram de um grupo focal sobre impacto desse programa no projeto de vida. Analisaram-se as falas pelo software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, organizando-as em dois corpora - Projeto de Vida e Programa Social. Os projetos de vida para 10 anos baseiam-se nas dimensões Bens Materiais, Estudo/Trabalho e Aspirações Positivas. Os adolescentes apresentaram projetos de vida conectados à comunidade, o que pode estar relacionado ao fato de ser um participante do programa social, possibilitando melhor acesso à educação e o contato mais próximo com a comunidade.

Estresse e satisfação de pais com o atendimento em unidade de terapia intensiva neonatal / Stress and satisfaction of parents with the neonatal intensive care unit

Introdução. O estresse dos pais devido à internação de um filho em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) pode ter consequências físicas e emocionais importantes nos cuidadores. Objetivos. Analisar as relações entre o estresse dos pais e seus níveis de satisfação com o atendimento. Método. A amostra foi composta por 32 pais que tiveram seus filhos internados em UTIN. Os cuidadores preencheram um questionário sociodemográfico além dos instrumentos PSS: NICU e EMPATHIC-N. Os dados foram analisados a partir de estatística descritiva e inferencial. Resultados. Observou-se um estresse moderado a partir do instrumento PSS:NICU, especialmente nos domínios "Alteração no papel de pai/mãe" e "Número total de experiências" (p < 0,05). Também se detectou correlação positiva entre a idade dos pais e o nível geral de estresse (r = 0,34; p < 0,05). A satisfação dos pais apresentou níveis elevados em todos os domínios. Conclusão. Os dados indicaram que quanto maior a satisfação na avaliação das equipes, menor o estresse dos pais no ambiente da UTIN.

Introduction. Parents' stress due to the hospitalization of a child in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) can have important physical and emotional consequences on caregivers. Goals. To analyze the relationship between parents' stress and their levels of satisfaction with care. Method. The sample consisted of 32 parents who had their children hospitalized in NICUs. Caregivers completed a sociodemographic questionnaire in addition to the PSS instruments: NICU and EMPATHIC-N. Data were analyzed from descriptive and inferential statistics. Results. Moderate stress was observed from the PSS: NICU instrument, especially in the areas "Change in the role of father and mother" and "Total number of experiences" (p < 0.05). A positive correlation was also found between the parents' age and the general level of stress (r = 0.34, p < 0.05). Parents' satisfaction was high in all areas. Conclusion. The data indicated that the higher the satisfaction in the evaluation of the teams, the lower the stress of the parents in the NICU environment.

Findings on the relationship between Internet addiction and psychological symptoms in Brazilian adults.

This study evaluated the prevalence of Internet addiction (IA) and its association with negative psychological symptoms in Brazilian adults. A network analysis was conducted to estimate specific variables and their expected influence on IA. In this cross-sectional study, 15,476 adults (Mage  = 37.5, SD = 9.59) completed an open web-based survey. Three questionnaires were used: the Internet Addiction Test (IAT), Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21) and Satisfaction With Life Scale (SWLS). Based on IAT scores, participants were classified as No-Risk user (NRU), Low-Risk user (LRU) or High-Risk user (HRU). We observed that 4.8% of the participants were classified in the HRU group. In addition, their risk for severe symptoms of depression was 10 times higher and, for anxiety, seven times higher than that in the NRU group (p < .001). Time spent using smartphones was also significantly higher in the HRU group (Mhours  = 5.1, p < .001). The main factors associated with IA were depression, gender and anxiety, but the variable "having children" was the most influential in the IA network. These findings suggest that psychiatric symptoms are the main factors associated with IA among the adult population.

Enfrentando o estresse em tempos de pandemia: proposição de uma Cartilha / Coping with stress in times of pandemic: a booklet proposal

A pandemia de COVID-19 está sendo um grande estressor. A autorregulação emocional e comportamental é alterada quando sob ameaça/desafio frente às três necessidades psicológicas básicas: competência, relacionamento e autonomia. O conhecimento psicológico, especialmente da Teoria Motivacional do Coping sobre processos de enfrentamento do estresse e suas consequências na saúde física e mental, embasou a proposição de uma Cartilha que visa à promoção da saúde e bem-estar. O material foi avaliado online por oito juízes quanto à compreensão da linguagem, conteúdo e pertinência. A versão final ficou com dezesseis páginas, ilustradas, estando organizada em três seções: Introdução, Identificação de respostas de estresse e Estratégias de enfrentamento referentes às necessidades psicológicas básicas. Para cada uma delas, a Cartilha apresenta três quadros, apontando "Dificuldades", "O que evitar" e "O que pode ser feito", além de um espaço para anotações. Esta tradução de conhecimento científico em material de divulgação e psicoeducação pode ser útil para leigos e para uso em serviços de saúde, estando disponível em mídias sociais.

The COVID-19 pandemic has been a major stressor. Emotional and behavioral self-regulation can change when there is a threat/challenge to the three basic psychological needs for competence, relatedness and autonomy. Psychological knowledge, especially the Motivational Theory of Coping, about processes of coping with stress and its consequences on physical and mental health supported the proposal of a booklet, aiming to assist in the health and well-being promotion. The material was assessed online by eight judges regarding their understanding of language, content and relevance. The final version has 16 pages, illustrated, organized in three sections: Introduction, Identifying stress responses and Coping strategies related to the basic psychological needs. For each of them, the Booklet presents three charts, pointing out "Difficulties", "What to avoid", "What can be done", and space for notes. This translation of scientific knowledge into promotional and psychoeducational material can be useful for lay people and can be used in health services, and it is available on social media.

Validity and reliability of the Brazilian version of the Smartphone Addiction Scale-Short Version for university students and adult population / Validade e confiabilidade da versão Brasileira da Smartphone Addiction Scale-Short Version para estudantes universitários e adultos

This study sought evidence of the validity of the Smartphone Addiction Scale-Short Version for a Brazilian sample of 718 individuals, amongst university students (n = 387, M age = 22.1 years) and adults (n = 331, M age = 35.2 years), who completed a sociodemographic questionnaire and the scale. The transcultural adaptation was carried out using specific protocols as recommended by expert's committees. The factorial structure was evaluated by three methods: Confirmatory Factor Analysis, Principal Component Analysis, and Network Analysis. The adjustment parameters were not adequate and Principal Component Analysis explained 39.2% of the variance. The scale showed good reliability (α = 0.81) and a 39.4% prevalence of problematic phone use. The Network Analysis indicated that the correlations between the items were similar in the two populations. This is an unpublished study evaluating the usage pattern of smartphones in a sample of the adult population from all Brazilian states.

Este estudo buscou evidências de validade da Smartphone Addiction Scale-Short Version para uma amostra brasileira de 718 indivíduos, entre universitários (n = 387; Midade = 22,1 anos) e adultos (n = 331; Midade = 35,2 anos), que preencheram um questionário sociodemográfico e uma escala. Realizou-se a adaptação transcultural com protocolos específicos respondidos por juízes. A estrutura fatorial foi avaliada por três métodos: Análise Fatorial Confirmatória, Análise de Componentes Principais e Análise de Rede. Os parâmetros de ajustes não foram adequados e a Análise de Componentes Principais explicou 39,2% da variância. A escala mostrou boa confiabilidade (α = 0,81) e prevalência de 39,4% de uso problemático de smartphone. A Análise de Rede indicou que as correlações entre os itens foram parecidas nas duas populações. Este é um estudo inédito, avaliando o padrão de uso de smartphones em uma amostra da população adulta de todos os estados brasileiros.

Overweight in children and adolescents: clinical variables, motivational and family psychosocial risk / Excesso de peso entre crianças e adolescentes: aspectos clínicos, motivacionais e risco psicossocial familiar

This study evaluated the relationships between anthropometric, dietary, motivational, and psychosocial variables among children and adolescents with overweight and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). We evaluated 45 participants (6-17 years) in anthropometric terms, nutritional consumption, motivation for treatment, and family psychosocial risk by using statistical analyses (Student's t-Test or Chi-Square). It was detected that 37.8% of the families had a high psychosocial risk, 82.2% were obese, 33.3% with NAFLD, high motivation (93.3%), but low adherence to treatment (2.4%). Participants with NAFLD presented higher psychosocial risk, significantly greater obesity severity, waist and neck circumference, and Body Mass Index. They reported lower adherence to treatment, high carbohydrate consumption, ultra-processed products, high energy density, and low fiber, with poor nutritional quality. Interventions should consider the motivation for treatment and psychosocial risks, especially in cases with NAFLD.

Este estudo analisou as relações entre variáveis antropométricas, dietéticas, motivacionais e psicossociais em crianças e adolescentes com excesso de peso e esteatose hepática não alcoólica (EHNA). Avaliou-se 45 pacientes (6-17 anos) em termos antropométricos, de consumo nutricional, motivação para o tratamento e risco psicossocial familiar, com análises estatísticas (Teste t de Student ou Qui-Quadrado). Observou-se que 37,8% das famílias tinham alto risco psicossocial, 82,2% da amostra estavam obesos, 33,3% com EHNA, alta motivação (93,3%), mas uma baixa adesão ao tratamento (2,4%). Os participantes com EHNA apresentaram maior risco psicossocial, significativamente maior gravidade da obesidade, circunferência da cintura e pescoço, e Índice de Massa Corporal. Eles relataram menor adesão ao tratamento, alto consumo de carboidratos, produtos ultraprocessados, de alta densidade energética e com baixa quantidade de fibras, com pior qualidade nutricional. As intervenções devem considerar a motivação para o tratamento e os riscos psicossociais, especialmente nos casos com EHNA.

Stress Related to Pediatric Hospitalization and Possible Interventions: An Analysis of the Brazilian Literature / Estresse Relacionado à Hospitalização Pediátrica e Intervenções Possíveis: Análise da Literatura Brasileira / Estrés Relacionado con la Hospitalización Pediátrica e Intervenciones Posibles: Análisis de la Literatura Brasileña

Abstract Hospitalization may interfere with behavioral and emotional responses and influence outcomes in health and development. An analysis of the literature on the subject can contribute to the comprehension of stress triggers and their effects. This study reviewed the Brazilian literature on stress indicators associated with hospitalization in children and their caregivers. The methodological characteristics of each article, as well as their findings regarding stressful contexts, emotional and behavioral reactions and possible interventions were analyzed. A search for articles published between 2000-2016 was performed in the Virtual Health Library using the following keywords: child hospitalization, hospitalization, hospitalized child, stress, emotional stress and psychological stress. The application of inclusion and exclusion criteria resulted in a final sample of 38 articles. Most studies were concentrated in the Southeast, South and Northeast regions of the country, and relied on small and mixed samples. Few studies used assessment instruments. This review highlighted the need for interventions that improve communication in hospital settings. Initiatives that improve the quality of care, attend to families' needs, provide psychological support, and encourage play may also have beneficial effects on quality of life.

Resumo A hospitalização pode interferir em respostas comportamentais e emocionais e influenciar nos desfechos em saúde e no desenvolvimento. A análise da literatura sobre esse contexto pode ajudar na compreensão dos fatores desencadeadores e seus efeitos. Este estudo analisou a produção brasileira sobre indicadores de estresse relacionados à hospitalização em crianças e seus cuidadores. Foram analisadas características metodológicas e temas ligados a contextos estressantes, reações emocionais e comportamentais e possibilidades de intervenção. A busca na Biblioteca Virtual em Saúde, entre 2000-2016, com descritores hospitalização infantil, hospitalização, criança hospitalizada, estresse, estresse emocional e estresse psicológico indicou 38 artigos, após aplicação de critérios de inclusão e exclusão. As regiões Sudeste, Sul e Nordeste concentraram os estudos, feitos com amostras pequenas e mistas. Poucos utilizaram instrumentos avaliativos. Destacou-se a necessidade de ações que levem ao aprimoramento das comunicações nesse contexto, favoreçam o acolhimento, mantenham atenção às necessidades das famílias, tenham foco em atenção psicológica, e estimulem o lúdico para o incremento da qualidade de vida.

Resumen La hospitalización puede interferir en respuestas conductuales y emocionales e influir en los resultados en salud y en desarrollo. El análisis de la literatura puede ayudar en la comprensión de los factores desencadenantes y sus efectos. Este estudio analizó la producción brasileña sobre estrés en la hospitalización de niños y sus cuidadores. Se analizaron características metodológicas y temas ligados a contextos estresantes, reacciones emocionales y comportamentales y posibilidades de intervenciones. Se realizó una búsqueda en la Biblioteca Virtual en Salud, en 2000-2016, con descriptores hospitalización infantil, hospitalización, niño hospitalizado, estrés, estrés emocional y estrés psicológico. Tras los criterios de inclusión y exclusión, se leen en su totalidad 38 artículos. Las regiones Sudeste, Sur y Nordeste concentraron los estudios, hechos con muestras pequeñas y mixtas. Pocos utilizaron instrumentos de evaluación. Se destacó la necesidad de acciones que lleven al perfeccionamiento de las comunicaciones, favorezcan la acogida, mantengan atención a las necesidades de las familias, tengan foco en atención psicológica, y estimulen el lúdico, para la calidad de vida.

Adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1: estresse, coping e adesão ao tratamento / Adolescents with Diabetes Mellitus 1: stress, coping and adhesion to treatment

Este estudo verificou as relações entre estressores do diabetes mellitus tipo 1 e seu enfrentamento e os comportamentos de autocuidados em 10 adolescentes, que responderam os seguintes instrumentos: Questionário Sociodemográfico, Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire, o Questionnaire on Stress in Patientes with Diabetes-Revised, Adolescent/Child's Self-Report Responses to Stress-Diabetes, todos com validação linguística, e a Escala de Coping do Diabetes para Adolescentes, baseada na Motivational Theory of Coping. Observou-se baixa adesão aos autocuidados. São principais estressores a hipoglicemia, o regime terapêutico e as queixas somáticas, os quais ameaçam a necessidade psicológica básica de Competência e geram raiva. Os adolescentes lidam com o regime terapêutico de forma mal adaptativa, diminuindo a adesão à atividade física. Estressores relacionados à ansiedade/depressão apresentaram maior número de correlações, especialmente com respostas de estresse involuntárias e de desengajamento. Essa análise das variáveis motivacionais do processo de adesão ao tratamento fornece dados prescritivos para intervenções com essa população

This study analyses the relationship between stress causes from diabetes mellitus I, coping and self-care behavior in 10 adolescents who answered the Sociodemographic Questionnaire, Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire, Questionnaire on Stress in Patients with Diabetes-Revised, Adolescent/Child's Self-Report Responses to Stress-Diabetes, with linguistic validation, and Coping Diabetes Scale for Adolescents, based on the Motivational Theory of Coping. Low self-caring adhesion was detected. Main stressors are hypoglycemia, therapy regime and body complaints, all of which threat the psychological basic need of competence and produced anger. Adolescents cope inadequately with the therapy regime and lessen adhesion to physical activities. Stress causes related to anxiety/depression had the greatest number of correlations, particularly involuntary responses to stress and disengagement. Current analysis of motivational variables of adhesion to treatment provides prescriptive data for interventions with the population concerned

Social representation regarding the use of alcoholic beverages by adolescents / Representação social sobre o uso de bebidas alcoólicas por adolescentes

This study evaluated the Social Representations regarding the use of alcoholic beverages by adolescents (N = 386; Mage = 15.6; SD = 1.94) based on the Theory of Social Representations. The following instruments were used: sociodemographic questionnaire, Drug Use Screening Inventory and Word Evocation Questionnaire. The Social Representations was evaluated from prototypical and similarity reviews, based on the Social Representation Theory and on the Central Nucleus Theory, and the other data were analyzed based on descriptive and inferential tests. The results indicated that 45.0% of the adolescents had consumed alcoholic beverages during the month before data collection, 24.5% of them with a certain regularity (more than three times a month). With regard to Social Representations it was observed that the words "beer" and "party" were the most evoked (p < 0.05). Alcohol consumption by adolescents was considered an acceptable social behavior as it is associated with positive thinking and with socializing characteristics among peers (p < 0.01).

Este trabalho analisou as representações sociais sobre o uso de bebidas alcoólicas por adolescentes (N = 386; Midade = 15,6; DP = 1,94), com base na Teoria das Representações Sociais. Foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, Drug Use Screening Inventory e Questionário de Evocação de Palavras. A representação social foi avaliada a partir de análises prototípicas e de similitude, com base na Teoria da Representação Social e na Teoria do Núcleo Central, enquanto os demais dados foram analisados a partir de testes descritivos e inferenciais. Os dados indicaram que 45,0% dos adolescentes haviam consumido bebidas alcoólicas no mês anterior à coleta de dados, sendo 24,5% deles com certa regularidade, correspondente a mais que três vezes no mês. Em relação às representações sociais, observou-se que as palavras "cerveja" e "festa" foram as mais evocadas (p < 0,05). O consumo de álcool foiconsiderado um comportamento social aceitável, estando associado com pensamentos positivos e com características socializadoras entre os pares (p < 0,01).

Avaliação do coping da dor em crianças com Anemia Falciforme / Evaluation of pain coping strategies in children with sickle cell disease

O enfrentamento (coping) da dor desempenha um papel importante na adaptação à doença crônica e seus efeitos. Este estudo analisou o coping da Anemia Falciforme em 12 crianças com idade entre oito e dez anos, que frequentavam um Hospital Universitário de Vitória, Espírito Santo, pelo Instrumento Informatizado de Avaliação do Enfrentamento da Hospitalização e da Dor. Os resultados mostram que as estratégias de enfrentamento mais frequentes foram ruminação, solução de problemas e reestruturação cognitiva. Observa-se, assim, uma ativa busca de estratégias para a solução de problemas, procurando-se redirecionar o pensamento para aspectos mais positivos da situação estressante; contudo, a maior frequência da ruminação indica que as crianças estão controladas por aspectos negativos da doença, condição de risco para o desenvolvimento de transtornos de comportamento internalizante. Discute-se esta proposta de avaliação do coping da dor nessa população com base na Teoria Motivacional do Coping e suas contribuições para intervenções na área.

Pain coping strategies play an important role in adapting to chronic illnesses and their effects. This study analyzed the coping processes of 12 children with sickle cell disease, aged 8 to 10 years, treated at a University Hospital in Vitória, Espírito Santo, using a computerized tool for the assessment of pain coping strategies during hospitalization. The results showed that the most frequent coping strategies were rumination, problem solving and cognitive restructuring. We observed an active search for strategies to solve problems, seeking to divert attention from stressful circumstances to positive thoughts. However, the higher frequency of rumination indicates that children are controlled by negative emotions of the disease, which increases the risk for the development of internalizing disorders. The evaluation of pain coping strategies in this population was based on the Motivational Theory of Coping and its contribution to interventions in the field.

Risco psicossocial familiar, coping do tratamento da obesidade infantil e controle parental da alimentação / Family psychosocial risk, coping with child obesity treatment and parental feeding control

Este estudo analisou variáveis parentais relacionadas ao tratamento do sobrepeso/obesidade de crianças em tratamento ambulatorial, como o controle alimentar, estressores e enfrentamento (coping) da doença, e risco psicossocial familiar. Dezenove cuidadores responderam os instrumentos: Caracterização do Participante, Entrevista de Coping Parental, Psychosocial Assessment Tool 2.0 (PAT 2.0) e Comprehensive Feeding Practices Questionnaire (CFPQ). A maioria das famílias apresentou risco psicossocial médio-alto (Alvo = 52,6%; Clínico = 21,1%) e as práticas parentais de controle alimentar mais comuns foram o Incentivo ao Equilíbrio e à Variedade de alimentos, e a Restrição da alimentação. O controle alimentar é o maior estressor para os cuidadores, que reagem com raiva e tristeza, apesar de apresentarem um coping mais adaptativo. Os resultados indicam a necessidade de intervenções específicas para essa população em risco.

This study evaluated parental variables involved in the outpatient treatment of overweight/obese children, in variables included food control, stressors and coping, as well as family psychosocial risk. Nineteen caregivers filled out instruments such as Participant Characterization, Parental Coping Interview, Psychosocial Assessment Tool 2.0 (PAT 2.0) and Comprehensive Feeding Practices Questionnaire (CFPQ). Most families showed medium-high psychosocial risk (Targeted = 52.6%, Clinical = 21.1%) and the most common parental practice of food control was to Encourage Balance and Variety, and the Restriction of food. Food control is the major stressor for caregivers, who react with anger and sadness, despite having a more adaptive coping. The results indicate the need for specific interventions for this population at risk.

Estresse e estratégias de enfrentamento da fissura labiopalatina por pré-adolescentes / Stress and coping with orofacial cleft in adolescents

A fissura labiopalatina (FLP) é uma malformação que gera necessidade de assistência ao seu portador desde seu nascimento até o final da adolescência. Neste período, podem ocorrer diversas situações estressantes relacionadas ao tratamento. Este estudo identificou os principais estressores da FLP e de seu tratamento, e seu enfrentamento/coping por pré-adolescentes. A amostra foi composta por 22 pré-adolescentes, com idade de 9-13 anos, em tratamento desde o nascimento em um centro de assistência especializado. Foram utilizados uma ficha para caracterização da amostra e o Responses to Stress Questionnaire ­ Cleft Lip and Palate (RSQ-CLP), este adaptado em termos linguísticos e ambos aplicados individualmente. A estratégia de enfrentamento mais frequente identificada foi a Aceitação. O tratamento crônico tende a estimular a vinculação dos pré-adolescentes a pessoas que oferecem suporte emocional e que ajudem na resolução de problemas associados ao tratamento. Os resultados reforçam a importância da assistência multiprofissional e do suporte familiar

Orofacial cleft (OFC) is a malformation that demands aid for the patient from birth till the end of adolescence. Several stressing situations related to the treatment may occur during this period. Current study identified the main stress factors of OFC, its treatment and its coping by pre-adolescents. Sample population comprised twenty-two pre-adolescents, aged 9-13 years old, who were under treatment, since birth, at a specialized assistance center. Cards with the characterization of the sample and Responses to Stress Questionnaire ­ Cleft Lip and Palate (RSQ-CLP), that had a cultural-linguistic adaptation, and they were, applied individually. The most frequent coping strategy was Acceptance. Chronic treatment stimulated the bond between pre-adolescents and people that gave care and help in the resolution of issues linked to treatment. Results reinforce the importance of multiprofessional aid and family support.

Jovens insatisfeitos com a imagem corporal: estresse, autoestima e problemas alimentares / Young people dissatisfied with body image: stress, self-esteem and eating problems / Jóvenes insatisfechos con la imagen corporal: estrés, autoestima y problemas alimentarios

Jovens correm riscos para transtornos alimentares. Este estudo verificou as relações entre imagem corporal (IC), estresse percebido, autoestima, comportamento alimentar e Índice de Massa Corporal (IMC) em 238 adolescentes e jovens (14-20 anos; 62,2% meninas), respondendo ao Eating Atittudes Test, Escala de Estresse Percebido, Silhouette Matching Task e Inventário de Autoestima, medindo-se peso e altura (IMC). Meninas apresentaram riscos para distúrbios alimentares, maior preocupação com IC, mais estresse e menor autoestima; meninos desejam ser mais musculosos. Pela análise de redes, comportamento alimentar e IMC não se associaram, divergindo de outros estudos. Houve relações positivas entre IC e IMC e, entre fator dieta e fator bulimia; foram negativas as relações entre autoestima e estresse, e entre IC e sexo. Foram identificadas relações que podem subsidiar intervenções preventivas e centradas em variáveis, como a preocupação em emagrecer, estresse e autoestima em meninas, e o desejo de aumentar a massa corporal nos meninos. (AU)

Young people are at risk for eating disorders. This study verified the relationships between body image (BI), perceived stress, self-esteem, eating behavior, and Body Mass Index (BMI) in 238 adolescents and young adults (14-20 years; 62.2% girls), using the Eating Attitudes Test, Perceived Stress Scale, Silhouette Matching Task, and Self-Esteem Inventory, measuring weight and height (BMI). Girls were at risk for eating disorders, greater concern about BI, more stress and lower self-esteem; boys showed desire to be more muscular. Results indicated that eating behavior and BMI were not associated, diverging from other studies; there were positive relationships between BI and BMI, and between diet factor and bulimia factor; and there were negative relationships between self-esteem and stress, and between BI and sex. We identified relations that may support preventive interventions, centered on variables such as anxiety about weight loss, stress and self-esteem in girls, and the desire to increase body mass in boys. (AU)

Los jóvenes corren riesgos con los trastornos alimentarios. Este estudio verificó las relaciones entre imagen corporal (IC), estrés percibido, autoestima, comportamiento alimentario e Índice de Masa Corporal (IMC) en 238 adolescentes y jóvenes (14-20 años; 62,2% niñas), respondiendo el Eating Atittudes Test, Escala de Estrés Percibido, Silhouette Matching Task y el Inventario de Autoestima, midiendo peso y altura (IMC). Las niñas presentaron riesgo para disturbios alimentarios, mayor preocupación con IC, más estrés y menor autoestima; los niños desean ser más musculosos. Por el análisis de redes, comportamiento alimentario e IMC no se asociaron, discrepando de otros estudios; hubo relaciones positivas entre IC e IMC, y entre factor dieta y factor bulimia; fueron negativas las relaciones entre autoestima y estrés, y entre IC y sexo. Se identificaron relaciones que pueden subsidiar intervenciones preventivas y centradas en variables, como preocupación en adelgazar, estrés y autoestima en niñas, y deseo de aumentar masa corporal en los niños. (AU)

Relações entre o hormônio cortisol e comportamentos de adolescentes: Uma revisão sistemática / Relationship between cortisol hormone and adolescent behavior: A systematic review / Las relaciones entre la hormona cortisol y los comportamientos de adolescentes: Una revisión sistemática

A adolescência é um período do desenvolvimento com diversas alterações hormonais, físicas, emocionais, comportamentais e sociais. Há poucos estudos sobre as relações entre o hormônio cortisol e o comportamento de adolescentes, tema desta revisão sistemática. Consultaram-se as bases eletrônicas do Portal Periódicos da CAPES, com os descritores: "cortisol" or "hidrocortisona" or "corticosteroides" and "adolescente", em inglês, espanhol e português, no período de 2000 a 2015. Foram analisados 19 artigos em inglês, com coleta de dados. Avaliou-se a presença de controle do ciclo circadiano por este interferir nas medidas do cortisol. Os estudos abordaram temas relacionando o cortisol com desenvolvimento do adolescente, problemas emocionais e comportamentais, destacando os problemas externalizantes, abuso de substâncias, e impactos da violência (estresse pós-traumático por abuso sexual, suicídio e automutilação). Conclui-se que o cortisol está relacionado ao desenvolvimento humano e apresenta mudanças durante a adolescência, segundo o crescimento puberal e o gênero. Também está associado a problemas emocionais e comportamentais, como a ansiedade e depressão, e a problemas de socialização. Sua mensuração poderia fazer parte de exames de rotina de adolescentes, auxiliando no diagnóstico de problemas de saúde física e mental. Novos estudos, com diferentes bases de dados e descritores, poderiam comparar os resultados encontrados.

Adolescence is a period of human development with several hormonal, physical, emotional, behavioral and social changes. There are, however, few studies on the relationship between the cortisol hormone and behavior of adolescents, subject of this systematic review. This study referred to the electronic databasesin the CAPES Journal Portal, with the key words: "cortisol" or "hydrocortisone" or "corticosteroids" and "teenager" in English, Spanish and Portuguese, from the years 2000 to 2015. We analyzed 19 articles in English, with data collection. We evaluated the presence of circadian rhythms controland its interference with cortisol levels. The studies covered topics relating cortisol with adolescent development, emotional and behavioral problems, highlighting the external problems, substance abuse and impact of violence (PTSD sexual abuse, suicide and self-mutilation). We conclude that cortisol is related to human development and presents changes during adolescence, according to the pubertal growth and gender. It is also associated with emotional and behavioral problems such as anxiety and depression, and socialization problems. Its measurement could be part of the routine screening of adolescents, aiding in the diagnosis of physical and mental health problems. Further studies with different databases and descriptors could compare the results.

La adolescencia es un período del desarrollo con diversas alteraciones hormonales, físicas, emocionales, conductuales y sociales. Hay pocos estudios sobre las relaciones entre la hormona cortisol y el comportamiento de los adolescentes, tema de esta revisión sistemática. Se consultaron las bases electrónicas del Portal Periódicos de la CAPES, con los descriptores: "cortisol" o "hidrocortisona" o "corticosteroides" y "adolescente", en inglés, español y portugués, en el período de 2000 a 2015. Se analizaron diecinueve artículos en inglés, con recolección de datos. Se evaluó la presencia del control del ciclo circadiano por éste interferir en las medidas del cortisol. Los estudios abordaron temas relacionando el cortisol con el desarrollo del adolescente: problemas emocionales y comportamentales, destacando los problemas externalizantes, abuso de sustancias, e impactos de la violencia (estrés postraumático por abuso sexual, suicidio y automutilación). Se concluye que el cortisol está relacionado al desarrollo humano y presenta cambios durante la adolescencia, según el crecimiento puberal y el género. También está asociado a problemas emocionales y comportamentales, como la ansiedad y la depresión, y los problemas de socialización. Su medición podría formar parte de exámenes de rutina de adolescentes, ayudando en el diagnóstico de problemas de salud física y mental. Nuevos estudios, con diferentes bases de datos y descriptores, podrían comparar los resultados encontrados.